Pregunta 182 · MIR 2017 — Bronquiolitis aguda: tratamiento no indicado

Especialidad: Pediatría · Del examen MIR 2017 (convocatoria 2016/17, examen del 28 de enero de 2017) · Preguntas MIR de Pediatría 2017

Enunciado

182. Lactante de 5 meses que acude a Urgencias por presentar rinorrea desde dos días antes, con aparición posterior de tos seca, fatiga, pitidos al respirar con rechazo de las tomas. En la exploración física destaca Tª 38,2ºC, saturación arterial de O2 96%, frecuencia respiratoria 50 resp/min con tiraje subcostal y sibilancias bilaterales; resto normal. Parto a término, sin antecedentes de interés, con calendario vacunal adecuado a su edad; padres fumadores y acude a guardería desde los 4 meses. ¿Cuál de estas medidas le parece que NO está indicada?

  1. Ponerle semiincorporado en la cuna.
  2. Lavados nasales con suero fisiológico con aspirado de secreciones.
  3. Hidratación adecuada con tomas más pequeñas y frecuentes.
  4. Amoxicilina oral, 50 mg/kg/día cada 8 horas durante 5 días.

Enunciado: Pregunta 182 · MIR 2017 — Bronquiolitis aguda: tratamiento no indicado

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

182. Lactante de 5 meses que acude a Urgencias por presentar rinorrea desde dos días antes, con aparición posterior de tos seca, fatiga, pitidos al respirar con rechazo de las tomas. En la exploración física destaca Tª 38,2ºC, saturación arterial de O2 96%, frecuencia respiratoria 50 resp/min con tiraje subcostal y sibilancias bilaterales; resto normal. Parto a término, sin antecedentes de interés, con calendario vacunal adecuado a su edad; padres fumadores y acude a guardería desde los 4 meses. ¿Cuál de estas medidas le parece que NO está indicada?

Respuesta correcta: 4. Amoxicilina oral, 50 mg/kg/día cada 8 horas durante 5 días.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es un lactante menor de 2 años con un primer episodio de catarro de vías altas seguido de tos, sibilancias y tiraje, sin fiebre alta ni hipoxemia (SatO2 96%). Es una bronquiolitis aguda, casi siempre por VRS. Guardería y tabaquismo pasivo son factores de riesgo. El tratamiento es de soporte: desobstrucción nasal, posición semiincorporada, hidratación y fraccionamiento de tomas, y O2 si la SatO2 baja de 90-92%. La etiología es vírica,

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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