Pregunta 151 · MIR 2016 — Desarrollo mamario aislado en niña de 3 años

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es una telarquia prematura aislada. Se trata de desarrollo mamario en una niña pequeña, típicamente menor de 2-3 años, sin otros signos puberales: no hay vello púbico ni axilar y los genitales son normales. La edad ósea coincide con la cronológica y el útero es pequeño, no estimulado. Todo esto descarta una pubertad precoz central, que cursaría con aceleración del crecimiento y de la maduración ósea. Es un cuadro benigno y autolimitado, que suele regresar o estabilizarse. La actitud es vigilar cada 3-4 meses la velocidad de crecimiento y la aparición de otros caracteres sexuales, por si evoluciona a pubertad precoz.

Por qué no las otras

• 2. Biopsia mamaria: no está indicada ante un botón mamario prepuberal benigno. Además, puede dañar el brote mamario y provocar amastia. Solo se plantearía ante una masa sospechosa, algo excepcional en la infancia.
• 3. Mamografía: no tiene utilidad en niñas. El tejido es denso y la radiación es innecesaria. Si hiciera falta una imagen mamaria en pediatría, se usaría la ecografía.
• 4. Análogos de GnRH: son el tratamiento de la pubertad precoz central, que cursa con aceleración de la edad ósea, otros caracteres sexuales y respuesta puberal de LH tras estímulo con GnRH. Nada de eso hay aquí.

Clave para el MIR: Telarquia aislada en menor de 3 años con edad ósea normal y sin otros signos puberales es una telarquia prematura benigna: solo seguimiento. Los análogos de GnRH se reservan para la pubertad precoz central.