Pregunta 26 · MIR 2014 — ECG con eje derecho y rsR': sospecha y pruebas

Especialidad: Pediatría · Del examen MIR 2014 (convocatoria 2013/14) · Preguntas MIR de Pediatría 2014

Enunciado

IMAGEN 13

Pregunta vinculada a la imagen nº13

¿Cuál sería la sospecha del pediatra y qué otras pruebas complementarias se le realizarían para confirmarlo?

  1. Sospecharía un soplo inocente y no le haría más pruebas.
  2. Dado que presenta un hemibloqueo anterior izquierdo podría tratarse de un canal auriculoventricular parcial (CIA ostium primum y cleft mitral) por lo que se le realizarían una Rx tórax y un ecocardiograma.
  3. Dado que presenta un eje derecho y un patrón rsR' podría tratarse una comunicación interauricular tipo ostium secundum y se le realizaría una Rx tórax y un ecocardiograma para confirmarlo.
  4. Sería preciso plantear la implantación de un marcapaso.
  5. Como existen datos de hipertrofia ventrículo izquierdo le realizaría estudio familiar para descartar miocardiopatía hipertrófica.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál sería la sospecha del pediatra y qué otras pruebas complementarias se le realizarían para confirmarlo?

Respuesta correcta: 3. Dado que presenta un eje derecho y un patrón rsR' podría tratarse una comunicación interauricular tipo ostium secundum y se le realizaría una Rx tórax y un ecocardiograma para confirmarlo.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el ECG se ve QRS negativo en I y aVL y positivo en III y aVF: eje derecho. En V1 hay un patrón rsR' (R' alta), típico de bloqueo incompleto de rama derecha por sobrecarga de volumen del VD. Esta combinación en un niño con soplo sistólico pulmonar es la firma de la CIA ostium secundum, la cardiopatía que más a menudo pasa inadvertida hasta la edad escolar. Para confirmarla se pide Rx de tórax (cardiomegalia a expensas de cavidades derechas, plétora

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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