Pregunta 125 · MIR 2018 — Acumetría en sordera brusca idiopática

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La sordera brusca idiopática es una hipoacusia neurosensorial (afectación coclear o retrococlear) de instauración rápida. En la hipoacusia de percepción la conducción aérea sigue siendo mejor que la ósea, porque el oído medio funciona bien. Por eso el Rinne del oído derecho es positivo, aunque ambas vías estén disminuidas (Rinne positivo patológico, acortado). En el Weber, el sonido transmitido por el hueso se percibe en el oído con mejor cóclea, es decir, se lateraliza al oído sano: el izquierdo. La combinación Rinne + en el oído enfermo y Weber hacia el contralateral define la neurosensorial unilateral.

Por qué no las otras

• 2. Rinne negativo derecho con Weber al izquierdo: incongruente en una lesión unilateral derecha. El Rinne negativo indica hipoacusia de transmisión, y entonces el Weber iría al oído enfermo (derecho).
• 3. Rinne positivo izquierdo con Weber hacia el derecho: el Rinne del oído sano es normal, pero el Weber iría al lado afecto solo si la sordera derecha fuera de transmisión (otosclerosis, tapón).
• 4. Rinne negativo izquierdo con Weber al derecho: describiría una hipoacusia de transmisión izquierda o una cofosis derecha con Rinne falso negativo, no una neurosensorial derecha con oído izquierdo sano.

Clave para el MIR: Neurosensorial: Rinne + en el oído afecto y Weber al oído sano. Transmisión: Rinne – en el oído afecto y Weber al oído enfermo.