Pregunta 143 · MIR 2015 — Hipoacusia neurosensorial bilateral en lactante: tratamiento

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El niño ya tiene el diagnóstico confirmado con PEATC: hipoacusia bilateral, leve-moderada en el OD y moderada-grave en el OI. La regla del cribado neonatal es 1-3-6: cribado al mes, diagnóstico a los 3 meses e intervención antes de los 6 meses. Este niño va tarde, así que hay que tratar ya, sin más esperas. En hipoacusias leves a graves el tratamiento de primera línea son los audífonos bilaterales, junto con logopedia para estimular el lenguaje durante el periodo crítico de plasticidad auditiva. El implante coclear solo se plantea en hipoacusias severas-profundas sin beneficio suficiente con audífonos tras un periodo de prueba.

Por qué no las otras

• 1. Audiometría en 6 meses para confirmar. El diagnóstico ya está hecho con PEATC, y en lactantes la audiometría conductual es poco fiable. Retrasar el tratamiento compromete el desarrollo del lenguaje.
• 2. Implante coclear en el OD. Es el oído con menor pérdida (leve-moderada), que se beneficia claramente de un audífono. El implante se reserva para pérdidas severas-profundas sin respuesta a audioprótesis.
• 3. Esperar a los 3 años para ver si habla. Es un error grave: el periodo crítico del lenguaje son los primeros años. La intervención debe ser precoz, idealmente antes de los 6 meses.
• 5. Implante coclear en el OI. Una pérdida moderada-grave suele beneficiarse de audífono. Solo se indicaría implante si fuera severa-profunda y fracasara una adaptación protésica bien hecha.

Clave para el MIR: Hipoacusia infantil confirmada: tratar ya (regla 1-3-6). Leve-grave → audífonos bilaterales + logopedia. Severa-profunda sin beneficio con audífono → implante coclear.