Pregunta 132 · MIR 2026 — Metástasis óseas con compresión medular: actitud inicial

Especialidad: Oncología · Del examen MIR 2026 (convocatoria 2025/26, examen del 24 de enero de 2026) · Preguntas MIR de Oncología 2026

Enunciado

Varón de 63 años con carcinoma de próstata resistente a la castración con metástasis ganglionares y óseas múltiples. Actualmente, se encuentra en tratamiento con Enzalutamida. Acude a consulta por dolor lumbar de reciente aparición, aunque refiere no haber tomado analgesia. Reconoce episodios de incontinencia urinaria. A la exploración se detecta un ligero déficit motor en extremidad inferior izquierda (3/5). ¿Cuál sería la mejor actitud a seguir con este paciente?:

  1. Realización de resonancia magnética urgente.
  2. Administración de dexametasona 10 mg.
  3. Administración de AINEs y reevaluación en 48 horas.
  4. Realización de radiografía simple de columna.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál sería la mejor actitud a seguir con este paciente?:

Respuesta correcta: 2. Administración de dexametasona 10 mg.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Nota de revisión (oct. 2026): pregunta discutida. En la práctica, la dexametasona y la RM urgente de todo el raquis se indican a la vez. La RM (opción 1) es igualmente imprescindible y defendible. La doctrina clásica del MIR, que es la que sigue la plantilla, prioriza el corticoide inmediato cuando hay déficit neurológico, sin esperar a la imagen. Para el examen, elige dexametasona primero.

Paciente con cáncer de próstata metastásico óseo que presenta dolor lumbar nuevo, déficit motor

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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