Pregunta 196 · MIR 2024 — Leucemia linfoblástica aguda con alteraciones metabólicas tras

Especialidad: Oncología · Del examen MIR 2024 (convocatoria 2023/24, examen del 20 de enero de 2024) · Preguntas MIR de Oncología 2024

Enunciado

196. Paciente de 65 años con leucemia linfoblástica aguda que acude a urgencias por presentar tras una sesión de quimioterapia hace 48 h un cuadro de náuseas, vómitos, irritabilidad neuromuscular, alteración del nivel de conciencia, fracaso renal agudo, hiperuricemia, hiperpotasemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia. El diagnóstico inicial de sospecha más probable es:

  1. Sepsis en paciente inmunodeprimido.
  2. Síndrome de lisis tumoral.
  3. Hipocalcemia por citostáticos.
  4. Alteración metabólica secundaria a la hiperemesis postquimioterapia.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

196. Paciente de 65 años con leucemia linfoblástica aguda que acude a urgencias por presentar tras una sesión de quimioterapia hace 48 h un cuadro de náuseas, vómitos, irritabilidad neuromuscular, alteración del nivel de conciencia, fracaso renal agudo, hiperuricemia, hiperpotasemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia. El diagnóstico inicial de sospecha más probable es:

Respuesta correcta: 2. Síndrome de lisis tumoral.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Neoplasia de alta carga y alto recambio (LLA), quimioterapia 24-72 h antes y la tétrada analítica clásica: hiperuricemia, hiperpotasemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia. Es el síndrome de lisis tumoral. La destrucción masiva de células libera K, fosfato y ácidos nucleicos, que se metabolizan a ácido úrico. El fosfato precipita con el calcio, de ahí la hipocalcemia secundaria, la irritabilidad neuromuscular (tetania, calambres) y las

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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