Pregunta 70 · MIR 2020 — Fosfenos y miodesopsias agudas: sospecha y conducta

Especialidad: Oftalmología · Del examen MIR 2020 (convocatoria 2019/20, examen del 25 de enero de 2020) · Preguntas MIR de Oftalmología 2020

Enunciado

Mujer de 67 años que consulta por presentar en su ojo izquierdo desde hace tres días, por la noche, unos destellos luminosos al mover la cabeza. Desde esta mañana nota una zona oscura que se desplaza con la mirada. La agudeza visual es de 1,0 en ambos ojos. ¿Cuál será la actitud correcta?:

  1. Se debe realizar un campo visual para confirmar la presencia de un desprendimiento de vítreo posterior, ya que esta es la ónica forma de diferenciar un desprendimiento de vítreo posterior de un desprendimiento de retina.
  2. La aparición de fosfenos es un signo patognomónico del desprendimiento de vítreo posterior, que debe ser tratado con retinopexia neumática.
  3. La aparición de fosfenos seguida de una mancha oscura que se desplaza con la mirada es sugestiva de un desprendimiento de vítreo posterior, aunque se debe realizar una exploración de fondo de ojo para descartar una rotura retiniana o hemorragia vítrea.
  4. Se debe instaurar un tratamiento hipotensor ocular, ya que ha sufrido un glaucoma agudo que le provocaron los destellos y hoy están apareciendo las alteraciones en el campo visual secundarias a la lesión del nervio.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál será la actitud correcta?:

Respuesta correcta: 3. La aparición de fosfenos seguida de una mancha oscura que se desplaza con la mirada es sugestiva de un desprendimiento de vítreo posterior, aunque se debe realizar una exploración de fondo de ojo para descartar una rotura retiniana o hemorragia vítrea.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Mujer mayor con fotopsias (tracción vítrea sobre la retina al mover el ojo o la cabeza) y después una miodesopsia móvil. Con AV conservada, es el cuadro típico del desprendimiento de vítreo posterior (DVP), muy frecuente a partir de los 50-60 años. El DVP en sí no se trata. El riesgo está en que la tracción provoque un desgarro retiniano, precursor del desprendimiento de retina regmatógeno, o rompa un vaso y cause hemorragia vítrea. Por eso

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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