Pregunta 29 · MIR 2019 — Pérdida de agudeza visual y fondo de ojo: diagnóstico

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el polo posterior se ven exudados duros amarillentos agrupados alrededor de la mácula, con disposición circinada. También hay microaneurismas y microhemorragias dispersos. Es el patrón de la retinopatía diabética con edema macular, que explica la pérdida visual progresiva en un paciente con factores de riesgo cardiovascular. No se aprecian con claridad neovasos ni hemorragia vítrea, así que el apellido «proliferativa» no se demuestra en la imagen. Aun así, es la única opción compatible con lesiones microvasculares hemorrágico-exudativas. El antecedente de cataratas es un distractor. El punto azulado central es un reflejo de la fotografía.

Por qué no las otras

• 2. Cristalino luxado a vítreo: el paciente ya está operado de cataratas. Se vería una lente o masa redondeada en el vítreo, sin exudados ni hemorragias retinianas.
• 3. Obstrucción de la arteria central de la retina: da pérdida visual brusca e indolora, con retina blanquecina y mancha rojo cereza. No produce exudados duros ni microhemorragias.
• 4. Coriorretinopatía serosa central: es típica de varones jóvenes o tratados con corticoides. Produce un desprendimiento seroso macular redondeado, sin exudados lipídicos masivos ni hemorragias.

Clave para el MIR: Exudados duros circinados peri-maculares con microaneurismas y microhemorragias: retinopatía diabética con edema macular. Mancha rojo cereza: OACR. Desprendimiento seroso aislado: CSC.