Pregunta 152 · MIR 2024 — Encefalitis anti-NMDA: tumor asociado

Especialidad: Neurología · Del examen MIR 2024 (convocatoria 2023/24, examen del 20 de enero de 2024) · Preguntas MIR de Neurología 2024

Enunciado

Mujer de 21 años sin antecedentes de interés que consulta por palpitaciones, nerviosismo y cambios de comportamiento. Se le diagnostica de crisis de ansiedad. Diez días más tarde consulta de nuevo por cefalea, alucinaciones auditivas, discurso incoherente y síntomas psicóticos. La analítica general, la radiografía de tórax, la TC craneal y los estudios microbiológicos son normales. La resonancia magnética cerebral muestra hiperintensidad en FLAIR en hipocampo. En sangre se detectan anticuerpos contra receptores de N-metil-d-aspartato. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?:

  1. Teratoma ovárico.
  2. Sarcoma de Ewing.
  3. Cáncer de mama.
  4. Linfoma de Hodgkin.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

152. Mujer de 21 años sin antecedentes de interés que consulta por palpitaciones, nerviosismo y cambios de comportamiento. Se le diagnostica de crisis de ansiedad. Diez días más tarde consulta de nuevo por cefalea, alucinaciones auditivas, discurso incoherente y síntomas psicóticos. La analítica general, la radiografía de tórax, la TC craneal y los estudios microbiológicos son normales. La resonancia magnética cerebral muestra hiperintensidad en FLAIR en hipocampo. En sangre se detectan anticuerpos contra receptores de N-metil-d-aspartato. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?:

Respuesta correcta: 1. Teratoma ovárico.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Mujer joven con pródromos inespecíficos (ansiedad, cambios de conducta) que en días evoluciona a cefalea, síntomas psicóticos y alucinaciones. La RM muestra hiperintensidad FLAIR en hipocampo y hay anticuerpos anti-NMDAR: es una encefalitis autoinmune anti-receptor NMDA. Es la encefalitis autoinmune más frecuente en mujeres jóvenes. Su asociación tumoral clásica es el teratoma ovárico, presente en torno a un 40-50% de las mujeres de

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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