Pregunta 187 · MIR 2024 — Esclerosis múltiple: epidemiología y características

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la falsa. La EM debuta típicamente entre los 20 y 40 años, y esa parte es cierta. Lo falso es el sexo: predomina en mujeres, con una proporción aproximada de 2-3:1, que es aún mayor en las formas remitentes-recurrentes. En las formas primariamente progresivas la proporción se iguala, pero nunca se invierte a favor del varón. Por eso la afirmación de que afecta más a hombres es la incorrecta. El resto de opciones recoge datos clásicos de manual sobre etiopatogenia, clínica y anatomía patológica.

Por qué no las otras

• 2. Susceptibilidad poligénica: es cierto. Intervienen muchos genes de efecto pequeño, sobre todo el HLA-DRB1*15:01, junto con factores ambientales como el VEB, el déficit de vitamina D y el tabaco.
• 3. Alteración sensitiva como síntoma más frecuente: es cierto. Las parestesias o el acorchamiento de miembros o del tronco son lo más habitual. Le siguen la debilidad, la neuritis óptica y la diplopía.
• 4. Placa de desmielinización perivenosa: es cierto. Es la lesión característica, con inflamación linfocitaria, desmielinización y pérdida axonal variable. La pérdida axonal se correlaciona con la discapacidad permanente.

Clave para el MIR: EM: adulto joven de 20-40 años, más frecuente en mujeres (2-3:1), salvo en la forma primariamente progresiva, donde se iguala. El síntoma más frecuente es el sensitivo y la lesión típica, la placa perivenosa.