Pregunta 162 · MIR 2019 — Trombosis venosa cerebral con hematoma: tratamiento

Especialidad: Neurología · Del examen MIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019) · Preguntas MIR de Neurología 2019

Enunciado

162. Mujer de 32 años que toma anticonceptivos orales presenta un cuadro de cefalea, papiledema bilateral y crisis tónico-clónicas generalizadas que se controlan con levetiracetam. Se realiza RM craneal que muestra un pequeño hematoma temporal izquierdo y en angioRM venosa una trombosis venosa del seno longitudinal superior, seno transverso y sigmoideo izquierdo.

¿Cuál es el tratamiento más adecuado en esta paciente?

  1. Anticoagulación con heparina intravenosa.
  2. Fibrinolisis intravenosa.
  3. Antiagregación con ácido acetilsalicílico 300 mg.
  4. Evacuación quirúrgica del hematoma.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

162. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en esta paciente?

Respuesta correcta: 1. Anticoagulación con heparina intravenosa.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es una trombosis de senos venosos cerebrales: mujer joven con ACO, HTIC (cefalea, papiledema), crisis y confirmación en angioRM venosa. El tratamiento de elección es la anticoagulación inmediata con heparina, HBPM o HNF intravenosa, aunque exista hematoma. Ese hematoma es un infarto venoso hemorrágico: lo produce la hipertensión venosa por la obstrucción. Anticoagular frena la progresión del trombo y favorece la

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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