Pregunta 74 · MIR 2015 — Debilidad y arreflexia tras infección respiratoria: diagnóstico

Especialidad: Neurología · Del examen MIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas MIR de Neurología 2015

Enunciado

Estudiante de historia de 24 años que a las tres semanas de un catarro de vías respiratorias altas acude al médico por sensación de acorchamiento en manos y pérdida de fuerza en extremidades en los últimos días. El cuadro se precedió de dolor lumbar. En la exploración destaca, disminución de fuerza muscular asimétrica en extremidades superiores e inferiores, pérdida de reflejos osteotendinosos. En este paciente el diagnóstico más probable es:

  1. Miastenia gravis.
  2. Primer brote de esclerosis múltiple.
  3. Polirradiculopatía desmielinizante inflamatoria aguda.
  4. Dermatomiositis.
  5. Esclerosis lateral amiotrófica.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

En este paciente el diagnóstico más probable es:

Respuesta correcta: 3. Polirradiculopatía desmielinizante inflamatoria aguda.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Joven con infección respiratoria previa (2-4 semanas antes), parestesias distales, debilidad de varios días de evolución y arreflexia. Es el cuadro típico del síndrome de Guillain-Barré, cuya forma más frecuente en Occidente es la polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (AIDP). El dolor lumbar o radicular previo es frecuente y orienta a afectación de las raíces. La asimetría leve no lo descarta; suele ser simétrico, pero no siempre. Confirmación: LCR con

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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