Pregunta 70 · MIR 2015 — Parkinsonismo asimétrico con trastorno de conducta del sueño REM

Especialidad: Neurología · Del examen MIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas MIR de Neurología 2015

Enunciado

Hombre de 50 años, mecánico, consulta por cuadro de dos años de evolución de dificultad en manejar la mano derecha y sensación de rigidez en el brazo. Su mujer le nota la cara inexpresiva y refiere que tiene pesadillas nocturnas muy vívidas que le despiertan agitado. En la exploración destaca rigidez en extremidades derechas y marcha lenta y sin braceo derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  1. Infarto lacunar talámico izquierdo.
  2. Esclerosis lateral amiotrófica.
  3. Enfermedad de Parkinson.
  4. Plexopatía cervical.
  5. Degeneración corticobasal.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Respuesta correcta: 3. Enfermedad de Parkinson.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es un parkinsonismo asimétrico de inicio unilateral, de evolución lenta (2 años): rigidez y torpeza en la mano derecha, hipomimia y marcha lenta con pérdida del braceo del mismo lado. A esto se suma un dato no motor muy característico: pesadillas vívidas con agitación, que sugieren trastorno de conducta del sueño REM. Este trastorno es una sinucleinopatía que suele preceder o acompañar a la EP. La asimetría, la ausencia de signos atípicos (apraxia, mano alien, alteración cortical

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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