Pregunta 157 · MIR 2026 — Apnea obstructiva del sueño: indicación de CPAP

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El Documento Internacional de Consenso sobre AOS (SEPAR, 2022) prioriza la CPAP en el paciente con IAH ≥ 15/h y síntomas relevantes, sobre todo somnolencia diurna excesiva (Epworth > 10). En este grupo el beneficio está demostrado: mejora la somnolencia y la calidad de vida y reduce el riesgo de accidentes de tráfico. También se indica en IAH ≥ 15/h con comorbilidad cardiovascular relevante, como la HTA resistente. La decisión no depende solo del número de eventos. Se combinan IAH + clínica + comorbilidad. Por eso la opción que une IAH ≥ 15/h y somnolencia es la indicación prioritaria.

Por qué no las otras

• 1. IAH ≥ 5/h sin síntomas ni comorbilidad. Con IAH de 5-14/h y sin clínica ni comorbilidad no se cumplen los criterios diagnósticos de AOS (Consenso 2022). No se indica CPAP: medidas higiénico-dietéticas y seguimiento.
• 2. Tratar con CPAP a todo paciente con AOS es falso. La CPAP no se indica por el diagnóstico en sí: requiere síntomas o comorbilidad relevantes. Las medidas generales sí se aplican a todos.
• 3. IAH ≥ 30/h asintomático. Sin síntomas, el beneficio de la CPAP es incierto y la adherencia es baja. Se individualiza según el riesgo cardiovascular, pero no es la indicación prioritaria.

Clave para el MIR: CPAP prioritaria si IAH ≥ 15/h con somnolencia (Epworth > 10) o comorbilidad cardiovascular relevante; el IAH aislado sin clínica no basta.