Pregunta 150 · MIR 2019 — Cirugía de reducción de volumen en EPOC: criterios

Especialidad: Neumología · Del examen MIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019) · Preguntas MIR de Neumología 2019

Enunciado

La Cirugía de Reducción de Volumen (CRV) es una técnica quirúrgica que se emplea en pacientes con EPOC grave, con la que se pretende mejorar la función pulmonar de los pacientes con enfisema y reducir la mortalidad. La aplicación de este procedimiento requiere una selección adecuada de los pacientes. ¿Cuál de los siguientes criterios desestimaría a los pacientes con EPOC para este tipo de tratamiento?:

  1. Predominio de las lesiones enfisematosas en lóbulos superiores.
  2. FEV1<40%.
  3. Lesiones enfisematosas heterogéneas de distribución difusa.
  4. Capacidad de esfuerzo reducida tras realizar programa de rehabilitación respiratoria.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

La Cirugía de Reducción de Volumen (CRV) es una técnica quirúrgica que se emplea en pacientes con EPOC grave, con la que se pretende mejorar la función pulmonar de los pacientes con enfisema y reducir la mortalidad. La aplicación de este procedimiento requiere una selección adecuada de los pacientes. ¿Cuál de los siguientes criterios desestimaría a los pacientes con EPOC para este tipo de tratamiento?:

Respuesta correcta: 3. Lesiones enfisematosas heterogéneas de distribución difusa.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La CRV funciona cuando se puede resecar tejido enfisematoso muy destruido y no funcionante, dejando que el pulmón más sano se reexpanda y mejore la mecánica diafragmática. Para eso el enfisema tiene que estar localizado, idealmente en lóbulos superiores, y ser heterogéneo, con zonas diana claras. Si las lesiones son difusas, no hay una región diana que quitar: se resecaría pulmón funcionante y no hay beneficio. Según el

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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