Pregunta 136 · MIR 2014 — EPOC leve con poliglobulia e insuficiencia respiratoria
Especialidad: Neumología · Del examen MIR 2014 (convocatoria 2013/14) · Preguntas MIR de Neumología 2014
Enunciado
En un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) leve en fase estable se evidencia poliglobulia e insuficiencia respiratoria. En la radiografía de tórax no se aprecian alteraciones reseñables. ¿Cuál de los siguientes procedimientos consideraría realizar en primer lugar para descartar la coexistencia de otras enfermedades que puedan justificar los hallazgos descritos?:
Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
En un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) leve en fase estable se evidencia poliglobulia e insuficiencia respiratoria. En la radiografía de tórax no se aprecian alteraciones reseñables. ¿Cuál de los siguientes procedimientos consideraría realizar en primer lugar para descartar la coexistencia de otras enfermedades que puedan justificar los hallazgos descritos?:
Respuesta correcta: 1. Poligrafía respiratoria.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
La clave es la desproporción: una EPOC leve no explica insuficiencia respiratoria ni poliglobulia, que aparecen en EPOC grave. Hay que buscar otra causa de hipoxemia que pase desapercibida en la Rx. La más frecuente es el síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) asociado a EPOC, el llamado síndrome overlap. Las desaturaciones nocturnas repetidas producen hipoxemia, hipercapnia, poliglobulia y, a la larga, cor pulmonale, con un FEV1 apenas alterado. La prueba inicial, sencilla
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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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El examen completo · MIR 2014 (convocatoria 2013/14)