Pregunta 76 · MIR 2020 — Gluconato cálcico en la hiperpotasemia: mecanismo de acción

Especialidad: Nefrología · Del examen MIR 2020 (convocatoria 2019/20, examen del 25 de enero de 2020) · Preguntas MIR de Nefrología 2020

Enunciado

Niño de 5 años diagnosticado de insuficiencia renal crónica. Acude a urgencias por vómitos, malestar general y palpitaciones. Se realiza un electrocardiograma donde destaca elevación de ondas T y analítica sanguínea con niveles de potasio de 5,9 mEq/L. Se decide la administración inmediata de gluconato cálcico. ¿Cuál es el objetivo de este tratamiento?:

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  1. Favorecer el desplazamiento de potasio desde el espacio plasmático al espacio intracelular.
  2. Quelar el potasio circulante para favorecer su eliminación hepática.
  3. Quelar el potasio circulante para favorecer su eliminación renal.
  4. Antagonizar la acción del potasio sobre la membrana de la célula miocárdica.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Niño de 5 años diagnosticado de insuficiencia renal crónica. Acude a urgencias por vómitos, malestar general y palpitaciones. Se realiza un electrocardiograma donde destaca elevación de ondas T y analítica sanguínea con niveles de potasio de 5,9 mEq/L. Se decide la administración inmediata de gluconato cálcico. ¿Cuál es el objetivo de este tratamiento?:

Respuesta correcta: 4. Antagonizar la acción del potasio sobre la membrana de la célula miocárdica.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El gluconato cálcico es la primera medida cuando la hiperpotasemia tiene repercusión ECG (T picudas, QRS ancho, arritmias). No baja el potasio sérico. Lo que hace es estabilizar la membrana del miocardio: el calcio eleva el umbral de despolarización y restablece la diferencia entre el potencial de reposo y el umbral, que la hiperpotasemia había reducido. Así protege frente a arritmias graves. Actúa en 1-3 minutos y su efecto

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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