Pregunta 100 · MIR 2014 — Alteraciones iónicas múltiples en alcohólico: tratamiento inicial

Especialidad: Nefrología · Del examen MIR 2014 (convocatoria 2013/14) · Preguntas MIR de Nefrología 2014

Enunciado

Paciente de 54 años de edad, con una ingesta etílica de 110 g/día, que ingresa por un cuadro de diarrea crónica y con la aparición en los últimos días de calambres musculares. En la analítica destaca glucosa 320 mg/dL, Urea 25 mg/dL, Creatinina 0,75 mg/dL, Potasio 2,5 mmol/L (3,5-5,1), Calcio 2,0 mmol/L (2,2-2,5), Fósforo 0,52 mmol/L (0,87-1,55) Magnesio 0,25 mmol/L (0,66-0,99) y Albúmina de 28 g/L (35-52) ¿Con qué iniciaría el tratamiento?

  1. Insulina.
  2. Potasio.
  3. Calcio.
  4. Fósforo.
  5. Magnesio.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Con qué iniciaría el tratamiento?

Respuesta correcta: 5. Magnesio.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Alcohólico con diarrea crónica: pérdida digestiva y mala absorción de Mg. Tiene hipomagnesemia grave (0,25 mmol/L) con hipopotasemia, hipocalcemia e hipofosfatemia. El Mg es la pieza clave. Su déficit aumenta la secreción renal de K (deja de inhibir los canales ROMK), así que la hipopotasemia es refractaria mientras no se repone. Además inhibe la secreción de PTH y genera resistencia a su acción, de ahí la hipocalcemia. Los calambres también se deben en

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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