Pregunta 106 · MIR 2015 — Fracaso renal tras cateterismo con dedos azules

Especialidad: Nefrología · Del examen MIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas MIR de Nefrología 2015

Enunciado

106. Hombre de 78 años de edad al que se realizó cateterismo cardiaco con revascularización de la arteria coronaria derecha hace 3 semanas y que consulta por náuseas y vómitos de 3 días de evolución. Presenta presión arterial de 185/85 mm Hg y lesiones purpúreas en los dedos de ambos pies. En la analítica se objetiva urea 230 mg/dL y creatinina 5.8 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  1. Hipertensión arterial maligna.
  2. Necrosis tubular aguda por contraste.
  3. Insuficiencia renal rápidamente progresiva.
  4. Enfermedad ateroembólica renal.
  5. Estenosis de arteria renal bilateral.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

106. Hombre de 78 años de edad al que se realizó cateterismo cardiaco con revascularización de la arteria coronaria derecha hace 3 semanas y que consulta por náuseas y vómitos de 3 días de evolución. Presenta presión arterial de 185/85 mm Hg y lesiones purpúreas en los dedos de ambos pies. En la analítica se objetiva urea 230 mg/dL y creatinina 5.8 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Respuesta correcta: 4. Enfermedad ateroembólica renal.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Anciano vasculópata al que se le hizo un cateterismo hace 3 semanas. Ahora tiene insuficiencia renal avanzada (Cr 5,8, urea 230) con síntomas urémicos (náuseas, vómitos), HTA de difícil control y lesiones purpúreas en los dedos de los pies (síndrome del dedo azul, livedo reticularis). La manipulación arterial desprende cristales de colesterol de las placas aórticas. Estos émbolos ocluyen arteriolas renales y cutáneas. El fracaso renal es subagudo, de semanas, a diferencia

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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