Pregunta 161 · MIR 2022 — Linfoma con t(11;14) y ciclina D1

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La t(11;14)(q13;q32) yuxtapone el gen CCND1 (ciclina D1) al locus de la cadena pesada de las Ig (IGH). El resultado es la sobreexpresión de ciclina D1, que acelera el paso G1→S del ciclo celular. Es la alteración definitoria del linfoma de células del manto. Su inmunofenotipo típico es CD5+, CD23−, CD10−, ciclina D1+ y SOX11+. Esto lo separa de la LLC, que también es CD5+ pero CD23+ y ciclina D1−. Clínicamente es un varón mayor con adenopatías generalizadas, esplenomegalia, afectación medular y con frecuencia digestiva (poliposis linfomatosa múltiple). Tiene peor pronóstico que los linfomas indolentes.

Por qué no las otras

• 1. Linfoma folicular: su alteración típica es la t(14;18), que lleva a la sobreexpresión de BCL2 (antiapoptótico). Es CD10+, BCL6+ y CD5−. No implica a la ciclina D1.
• 2. Linfoma de la zona marginal (MALT): se asocia a t(11;18) (API2-MALT1), sobre todo en el MALT gástrico resistente a erradicar H. pylori. Es CD5− y CD10−, y ciclina D1 negativa.
• 3. Linfoma linfoblástico: neoplasia de precursores, generalmente T, con masa mediastínica en jóvenes. Es TdT+ y no se define por la t(11;14). Equivale biológicamente a la LLA.

Clave para el MIR: Translocaciones clave: t(11;14) ciclina D1 = manto (CD5+, CD23−); t(14;18) BCL2 = folicular; t(8;14) MYC = Burkitt; t(11;18) = MALT.