Pregunta 160 · MIR 2022 — Anemia hemolítica microangiopática con trombopenia grave: diagnóstico
Especialidad: Hematología · Del examen MIR 2022 (convocatoria 2021/22, examen del 22 de enero de 2022) · Preguntas MIR de Hematología 2022
Enunciado
160. Mujer de 35 años, que toma anticonceptivos, acude a urgencias con síndrome febril y parestesias en hemicuerpo izquierdo. En la analítica de sangre se observa Hb 7,5 g/dl, plaquetas 7.000/microl, leucocitos normales con recuento diferencial normal, LDH 1.200 UI/l, reticulocitos 10 % (normal 0,5-2 %), haptoglobina en suero indetectable, test de Coombs directo negativo y frotis de sangre periférica con esquistocitos. Coagulación (tiempo de protrombina y APTT) normal. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:
Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
160. Mujer de 35 años, que toma anticonceptivos, acude a urgencias con síndrome febril y parestesias en hemicuerpo izquierdo. En la analítica de sangre se observa Hb 7,5 g/dl, plaquetas 7.000/microl, leucocitos normales con recuento diferencial normal, LDH 1.200 UI/l, reticulocitos 10 % (normal 0,5-2 %), haptoglobina en suero indetectable, test de Coombs directo negativo y frotis de sangre periférica con esquistocitos. Coagulación (tiempo de protrombina y APTT) normal. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:
Respuesta correcta: 2. Púrpura trombótica trombocitopénica.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
La paciente tiene una anemia hemolítica microangiopática: LDH alta, haptoglobina indetectable, reticulocitosis y esquistocitos, con Coombs directo negativo (no es inmune). Se suma una trombopenia grave (7.000/µl) con coagulación normal, lo que descarta una CID. Además hay fiebre y focalidad neurológica fluctuante (parestesias en hemicuerpo). Es la péntada clásica de la PTT: anemia microangiopática, trombopenia, fiebre, clínica neurológica y afectación renal. Para el
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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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El examen completo · MIR 2022 (convocatoria 2021/22, examen del 22 de enero de 2022)