Pregunta 102 · MIR 2019 — Trombopenia, hipofibrinogenemia y esquistocitos: diagnóstico

Especialidad: Hematología · Del examen MIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019) · Preguntas MIR de Hematología 2019

Enunciado

¿Cuál es el diagnóstico más probable de un paciente con trombopenia progresiva, niveles de fibrinogeno bajos, alargamiento de los tiempos de protrombina y tromboplastina parcial activada, aumento de los dímeros-D y esquistocitos en el frotis de sangre periférica?

  1. Coagulación intravascular diseminada.
  2. Púrpura trombótica trombocitopénica.
  3. Síndrome antifosfolipídico catastrófico.
  4. Enfermedad de von Willebrand.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál es el diagnóstico más probable de un paciente con trombopenia progresiva, niveles de fibrinogeno bajos, alargamiento de los tiempos de protrombina y tromboplastina parcial activada, aumento de los dímeros-D y esquistocitos en el frotis de sangre periférica?

Respuesta correcta: 1. Coagulación intravascular diseminada.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El cuadro reúne todo lo que define una coagulopatía de consumo. La trombopenia es progresiva porque las plaquetas se gastan en microtrombos. El fibrinógeno baja y el TP y el TTPa se alargan porque se consumen los factores. Los dímeros-D suben por la fibrinólisis secundaria. Los esquistocitos aparecen por hemólisis microangiopática al romperse los hematíes contra la fibrina intravascular. Solo la CID combina microangiopatía con alteración

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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