Pregunta 113 · MIR 2018 — Trasplante de progenitores hematopoyéticos: efecto injerto contra

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El efecto injerto contra leucemia (ICL) lo producen los linfocitos T del donante, que reconocen como extrañas las células tumorales residuales del receptor. En el autólogo las células son del propio paciente: no hay aloreactividad. Por eso no existe efecto ICL y la recaída es más frecuente; su beneficio depende solo de poder dar quimioterapia mieloablativa a altas dosis. En el alogénico sí existe ICL. Es su gran ventaja antitumoral, y va ligado a la EICH. De ahí la mayor tasa de recaídas en trasplantes con depleción T o singénicos, y la eficacia de la infusión de linfocitos del donante. La afirmación es, por tanto, falsa.

Por qué no las otras

• 1. Sangre de cordón umbilical como fuente alternativa sin donante HLA-idéntico: verdadero. Tolera mayor disparidad HLA. Su limitación es la baja celularidad, con injerto lento y más infecciones, sobre todo en adultos.
• 2. Donante haploidéntico (padres, hijos, hermanos al 50%): verdadero. Es hoy la alternativa más usada sin donante idéntico, gracias a la ciclofosfamida post-trasplante que controla la EICH.
• 3. Criopreservación en el autólogo: verdadero. Los progenitores se recogen por aféresis antes del acondicionamiento, se congelan con DMSO y se descongelan para infundirlos tras la quimioterapia a altas dosis.

Clave para el MIR: Efecto injerto contra leucemia = linfocitos T del donante. Solo en el alogénico (va de la mano de la EICH). El autólogo no lo tiene y por eso recae más.