Pregunta 69 · MIR 2023 — Síndrome de ovario poliquístico: riesgos y clínica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El SOP aumenta el riesgo de cáncer de endometrio, no de ovario. El mecanismo es la anovulación crónica. Sin ovulación no hay cuerpo lúteo ni progesterona, y el endometrio queda expuesto a estrógenos sin oposición, lo que favorece la hiperplasia y el adenocarcinoma endometrial. Contribuyen también la obesidad y la hiperinsulinemia. El ovario poliquístico no se asocia de forma consistente a mayor riesgo de cáncer de ovario epitelial. La anovulación incluso reduce las "ovulaciones incesantes", un factor de riesgo clásico de ese tumor. Por eso la afirmación incorrecta es la 4. De ahí la importancia de inducir deprivaciones periódicas con gestágenos o ACO en estas pacientes.

Por qué no las otras

• 1. Edad de presentación: es cierto. El SOP es la endocrinopatía más frecuente en mujeres en edad reproductiva. Suele debutar tras la menarquia, en la adolescencia o la juventud.
• 2. Clínica de hiperandrogenismo (hirsutismo, acné) y disfunción ovulatoria (oligo/amenorrea): es cierto. Son dos de los tres criterios de Rotterdam; el tercero es la morfología ovárica poliquística en la ecografía.
• 3. Asociación metabólica: es cierta. La resistencia a la insulina y la obesidad, sobre todo central, son muy frecuentes. Aumentan el riesgo de DM2, dislipemia y síndrome metabólico, y empeoran el hiperandrogenismo.

Clave para el MIR: SOP: anovulación crónica con estrógenos sin oposición de progesterona, lo que aumenta el riesgo de cáncer de endometrio, no de ovario. Protege el endometrio con gestágenos o ACO.