Pregunta 70 · MIR 2022 — Fallo ovárico con síntomas vasomotores: tratamiento hormonal

Especialidad: Ginecología y obstetricia · Del examen MIR 2022 (convocatoria 2021/22, examen del 22 de enero de 2022) · Preguntas MIR de Ginecología y obstetricia 2022

Enunciado

Mujer de 43 años portadora de dispositivo intrauterino de levonorgestrel que consulta por falta de descanso nocturno con aparición de calor y palpitaciones. En la analítica destaca T4 libre 10,5 pmol/L (9-19), tirotropina 2,1 mUI/L (0,30-5,00), FSH 95,6 UI/L (1,38-16,7), LH 21 UI/L (2,4-9,3), estradiol < 0,07 nmol/L (0,07-1,14). ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?:

  1. Benzodiacepinas.
  2. Estrógenos vaginales.
  3. Estrógenos y progestágenos orales en pauta continua.
  4. Estrógenos transdérmicos en pauta continua.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Mujer de 43 años portadora de dispositivo intrauterino de levonorgestrel que consulta por falta de descanso nocturno con aparición de calor y palpitaciones. En la analítica destaca T4 libre 10,5 pmol/L (9-19), tirotropina 2,1 mUI/L (0,30-5,00), FSH 95,6 UI/L (1,38-16,7), LH 21 UI/L (2,4-9,3), estradiol < 0,07 nmol/L (0,07-1,14). ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?:

Respuesta correcta: 4. Estrógenos transdérmicos en pauta continua.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Mujer de 43 años con FSH muy elevada y estradiol indetectable: insuficiencia ovárica (menopausia precoz/temprana) con síntomas vasomotores (sofocos, palpitaciones, insomnio). La función tiroidea es normal, así que el cuadro es estrogénico. Está indicada la THS al menos hasta la edad media de la menopausia (~51 años), tanto por los síntomas como para proteger hueso y riesgo cardiovascular. Tiene útero, pero el DIU de levonorgestrel ya protege el

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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