Pregunta 71 · MIR 2022 — Cribado prenatal combinado del primer trimestre

Especialidad: Ginecología y obstetricia · Del examen MIR 2022 (convocatoria 2021/22, examen del 22 de enero de 2022) · Preguntas MIR de Ginecología y obstetricia 2022

Enunciado

En relación con el estudio prenatal de aneuploidías mediante el cribado combinado del primer trimestre ¿Cuál es la afirmación correcta?:

  1. El valor de la fracción libre de la gonadotropina coriónica se encuentra disminuido en la trisomía 21.
  2. Se realiza mediante la combinación de datos analíticos y ecográficos.
  3. Está indicada en el primer trimestre en población gestante de riesgo.
  4. La transonolucencia nucal debe medirse entre las 11 y 14 semanas, mediante la realización de un corte sagital y con el embrión en posición de hiperflexión.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

En relación con el estudio prenatal de aneuploidías mediante el cribado combinado del primer trimestre ¿Cuál es la afirmación correcta?:

Respuesta correcta: 2. Se realiza mediante la combinación de datos analíticos y ecográficos.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El cribado combinado del primer trimestre integra edad materna + bioquímica (β-hCG libre y PAPP-A) + ecografía (translucencia nucal y CRL para datar). De ahí su nombre: combina datos analíticos y ecográficos para calcular un riesgo individual de trisomía 21, 18 y 13. La bioquímica se extrae idealmente entre la semana 9 y la 13. La ecografía se hace entre la 11 y la 13+6 semanas (CRL 45-84 mm). Si el riesgo supera el punto de corte (habitualmente 1/250-1/270), se ofrece ADN fetal en sangre materna o una prueba invasiva (biopsia corial o amniocentesis).

Por qué no las otras

  • 1. β-hCG libre disminuida en trisomía 21: falso. En el Down la β-hCG libre está elevada y la PAPP-A disminuida. En las trisomías 18 y 13 ambas están descendidas.
  • 3. Indicado solo en gestantes de riesgo: falso. Es un cribado universal que se ofrece a todas las gestantes, sea cual sea su edad o riesgo previo. Las pruebas diagnósticas invasivas sí se reservan para el alto riesgo.
  • 4. TN medida en hiperflexión: falso. Se mide en corte sagital medio con el feto en posición neutra. La hiperflexión infraestima la TN y la hiperextensión la sobrestima.

Clave para el MIR: Cribado combinado del 1er trimestre, universal: edad + β-hCG libre (↑ en T21) + PAPP-A (↓) + TN (11-13+6 semanas, sagital, posición neutra).

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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