Pregunta 74 · MIR 2022 — Síndrome HELLP con CIR severo a las 34 semanas

Especialidad: Ginecología y obstetricia · Del examen MIR 2022 (convocatoria 2021/22, examen del 22 de enero de 2022) · Preguntas MIR de Ginecología y obstetricia 2022

Enunciado

Primigesta de 34 semanas que presenta cifras tensionales de 165/95 y cefalea de dos días de evolución. Analítica: hemoglobina 10,5 g/dL, plaquetas 98.000/mm3, AST 356 UI/L (0-31), ALT 234 UI/L (0-31), LDH 878 UI/L (125-243). Llaman del laboratorio por presencia de esquistocitos en el frotis de sangre periférica. Ha recibido la segunda dosis de corticoides para maduración fetal hace 24 h. En la ecografía obstétrica el peso fetal estimado está en el percentil 1 para la edad gestacional y el Doppler de arteria umbilical presenta ausencia del flujo telediastólico. ¿Cuál de las siguientes es la actitud clínica más indicada?:

  1. Actitud expectante con antihipertensivos y sulfato de magnesio hasta la mejora de las plaquetas maternas.
  2. Actitud expectante con tratamiento antihipertensivo a domicilio y controles cada 48 h.
  3. Finalización de la gestación cuando complete la maduración pulmonar fetal.
  4. Finalización inmediata de la gestación.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál de las siguientes es la actitud clínica más indicada?

Respuesta correcta: 4. Finalización inmediata de la gestación.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es una preeclampsia grave con síndrome HELLP: TA ≥160/110, cefalea, hemólisis (esquistocitos, LDH alta, Hb baja), transaminasas elevadas y plaquetas

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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