Pregunta 69 · MIR 2022 — Cribado ecográfico de preeclampsia en el primer trimestre

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La preeclampsia se origina en una placentación defectuosa: falla la invasión trofoblástica de las arterias espirales y persiste una circulación uteroplacentaria de alta resistencia. Eso se mide con el Doppler de las arterias uterinas. Un IP elevado (>p95) entre las semanas 11 y 14 es el marcador ecográfico del cribado. Se combina con factores maternos, PAM, PlGF y PAPP-A en el algoritmo de la FMF. Si el riesgo sale alto (≥1/100-1/150), se pauta AAS 150 mg/noche desde antes de la semana 16 hasta la 36. Así se reduce la preeclampsia pretérmino.

Por qué no las otras

• 1. La LCC sirve para datar la gestación y calcular la edad gestacional. Ese dato es necesario para interpretar el resto de marcadores, pero por sí misma no predice la preeclampsia.
• 2. El grosor placentario no forma parte de ningún cribado validado de preeclampsia. Puede alterarse en hidrops, infecciones o diabetes, pero no tiene valor predictivo en el primer trimestre.
• 4. El Doppler de la arteria oftálmica/retiniana materna se ha investigado como predictor. Sigue siendo experimental y no está incorporado al cribado estándar.

Clave para el MIR: Cribado de preeclampsia en semanas 11-14: factores maternos + PAM + IP de arterias uterinas + PlGF. Si el riesgo es alto, AAS 150 mg antes de la semana 16.