Pregunta 96 · MIR 2018 — Metrorragia postmenopáusica: conducta diagnóstica inicial

Especialidad: Ginecología y obstetricia · Del examen MIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018) · Preguntas MIR de Ginecología y obstetricia 2018

Enunciado

96. Mujer de 64 años. Menopausia a los 54 años. Dos embarazos y partos eutócicos. No toma ninguna medicación. Acude al servicio de urgencias refiriendo sangrado vaginal de dos días de duración con molestias en hipogastrio. La exploración clínica realizada por el ginecólogo no objetiva lesiones en genitales externos, vagina ni cérvix. El tacto vaginal no es concluyente. ¿Cuál de las siguientes conductas le parece más adecuada como primera aproximación diagnóstica?

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  1. Ecografía transvaginal y medición del espesor endometrial. En función de éste tomar biopsia endometrial o no.
  2. Biopsia endometrial por aspiración en consulta. Con ella puedo obtener el diagnóstico muy fiablemente y es económica.
  3. Histeroscopia con sedación y biopsia dirigida si se ve alguna lesión.
  4. Realizaría un microlegrado, ya que es la prueba que me proporcionaría el diagnóstico definitivo.

Enunciado: Pregunta 96 · MIR 2018 — Metrorragia postmenopáusica: conducta diagnóstica inicial

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

96. Mujer de 64 años. Menopausia a los 54 años. Dos embarazos y partos eutócicos. No toma ninguna medicación. Acude al servicio de urgencias refiriendo sangrado vaginal de dos días de duración con molestias en hipogastrio. La exploración clínica realizada por el ginecólogo no objetiva lesiones en genitales externos, vagina ni cérvix. El tacto vaginal no es concluyente. ¿Cuál de las siguientes conductas le parece más adecuada como primera aproximación diagnóstica?

Respuesta correcta: 1. Ecografía transvaginal y medición del espesor endometrial. En función de éste tomar biopsia endometrial o no.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Sangrado posmenopáusico: hay que descartar cáncer de endometrio. Ya se han descartado lesiones en genitales externos, vagina y cérvix. La primera prueba es la ecografía transvaginal con medición del grosor endometrial. Es inocua, barata, accesible en urgencias y tiene un valor predictivo negativo altísimo. Si el endometrio mide ≤4 mm (algunos protocolos usan ≤5 mm) en una mujer sin THS, el riesgo de carcinoma es muy bajo y se puede

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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