Pregunta 159 · MIR 2015 — Genotipo del VPH más oncogénico

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Los VPH se dividen en alto y bajo riesgo oncogénico. Los de alto riesgo integran su ADN en la célula huésped y expresan las oncoproteínas E6 (degrada p53) y E7 (inactiva Rb). Así producen CIN 2-3 y carcinoma. Entre ellos, el VPH 16 es el más oncogénico y el más prevalente. Se encuentra en algo más de la mitad de los carcinomas escamosos de cérvix. Le sigue el 18, más ligado al adenocarcinoma. Juntos causan aproximadamente el 70% de los cánceres de cuello uterino. Por eso todas las vacunas incluyen el 16 y el 18. También es el genotipo dominante en el carcinoma orofaríngeo, anal y vulvar asociado a VPH.

Por qué no las otras

• 2. Genotipo 11: es de bajo riesgo. Causa condilomas acuminados y la papilomatosis laríngea recurrente, pero prácticamente nunca cáncer. Lo cubren las vacunas tetra y nonavalente para prevenir verrugas genitales.
• 3. Genotipo 6: también de bajo riesgo. Junto con el 11 produce alrededor del 90% de las verrugas genitales y lesiones CIN 1. No se asocia de forma relevante a carcinoma invasor.
• 4. Genotipo 23: no figura entre los genotipos de alto riesgo reconocidos y carece de relevancia clínica en la patología cervical. Es un distractor.
• 5. Genotipo 55: no está entre los VPH de alto riesgo clásicos. Los de alto riesgo más citados son 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58. Es un distractor sin papel en el cáncer de cérvix.

Clave para el MIR: VPH de alto riesgo: 16 (el más oncogénico y frecuente, escamoso) y 18 (adenocarcinoma). Bajo riesgo: 6 y 11, que causan condilomas y papilomatosis laríngea.