Pregunta 160 · MIR 2024 — Fractura de cadera osteoporótica: tratamiento osteoprotector

Especialidad: Geriatría y cuidados paliativos · Del examen MIR 2024 (convocatoria 2023/24, examen del 20 de enero de 2024) · Preguntas MIR de Geriatría y cuidados paliativos 2024

Enunciado

160. Hombre de 93 años con antecedentes de HTA, diabetes mellitus, hiperplasia benigna de próstata y demencia mixta leve. Necesita ayuda de una persona para bajar las escaleras, es incontinente urinario pero él mismo se cambia el pañal y es independiente para el resto de las actividades básicas de la vida diaria, con dependencia para la mayoría de actividades instrumentales. Ha sido intervenido de una fractura subcapital de fémur derecho Garden IV de etiología osteoporótica con colocación de hemiartroplastia, sin presentar complicaciones médicas ni quirúrgicas. Señale la respuesta correcta:

  1. No es candidato a tratamiento osteoprotector por edad y presencia de demencia.
  2. No se deben iniciar bifosfonatos si presenta hipocalcemia.
  3. Debe suplementarse con calcio aunque sus valores sean normales.
  4. Debe permanecer encamado seis semanas tras la intervención quirúrgica para mejorar la consolidación de la fractura.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

160. Hombre de 93 años con antecedentes de HTA, diabetes mellitus, hiperplasia benigna de próstata y demencia mixta leve... Señale la respuesta correcta:

Respuesta correcta: 2. No se deben iniciar bifosfonatos si presenta hipocalcemia.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Tras una fractura de cadera por fragilidad, el paciente tiene osteoporosis establecida y debe recibir tratamiento osteoprotector, sin que la edad o una demencia leve lo impidan. Los bifosfonatos, de elección, están contraindicados si hay hipocalcemia. Pueden agravarla, sobre todo el zoledronato iv, muy usado tras fractura de cadera. Además, el déficit de vitamina D es casi universal en estos pacientes. Por eso, antes de iniciarlos hay que medir calcio y 25-OH-vitamina D y

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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