Pregunta 159 · MIR 2024 — Caídas repetidas en anciano: riesgo y manejo

Especialidad: Geriatría y cuidados paliativos · Del examen MIR 2024 (convocatoria 2023/24, examen del 20 de enero de 2024) · Preguntas MIR de Geriatría y cuidados paliativos 2024

Enunciado

Hombre de 84 años que acude a su médico de familia porque, tras haberse caído tres veces a lo largo del último año, tiene miedo a volver a caerse. Se le hace una prueba cronometrada "Levántese y Ande" ( Get Up and Go), que tarda en completar 21 segundos (normal <10 s). Respecto el riesgo de caída que presenta, señale la respuesta correcta:

  1. El riesgo es bajo, por lo que se reevaluará dentro de un año.
  2. El riesgo es intermedio, por lo que se realizará educación general para prevenir futuras caídas sin intervención individualizada.
  3. No tiene riesgo de nuevas caídas, no precisa seguimiento.
  4. El riesgo es alto, por lo que se realizará una valoración multifactorial del riesgo de caídas con intervención individualizada.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Hombre de 84 años que acude a su médico de familia porque, tras haberse caído tres veces a lo largo del último año, tiene miedo a volver a caerse. Se le hace una prueba cronometrada "Levántese y Ande" (Get Up and Go), que tarda en completar 21 segundos (normal <10 s). Respecto el riesgo de caída que presenta, señale la respuesta correcta:

Respuesta correcta: 4. El riesgo es alto, por lo que se realizará una valoración multifactorial del riesgo de caídas con intervención individualizada.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El paciente acumula varios marcadores de alto riesgo de caídas. Tiene ≥2 caídas en el último año. Tiene miedo a caer (síndrome poscaída). Y el Timed Up and Go es claramente patológico: 21 s. Por encima de 20 s indica alto riesgo y movilidad muy limitada; por encima de 12-13,5 s ya se considera riesgo aumentado. Según las guías (Consenso del SNS, AGS/BGS, World Guidelines 2022), el anciano con caídas de repetición o alteración de la marcha/equilibrio debe recibir una valoración multifactorial. Esta incluye fármacos, visión, ortostatismo, cognición, pies, calzado y hogar. Después se pauta una intervención individualizada, centrada en el ejercicio de fuerza y equilibrio.

Por qué no las otras

  • 1. Riesgo bajo y reevaluación anual. Solo encaja en el anciano sin caídas o con una caída aislada sin lesión y con marcha y equilibrio normales (TUG <10-12 s). No es este caso.
  • 2. Riesgo intermedio con educación general sin intervención individualizada. Se reserva para una caída sin lesión ni alteración de la marcha. Con caídas recurrentes y TUG de 21 s está infratratado.
  • 3. Ausencia de riesgo y no seguimiento. Es absurdo: la caída previa es el mayor predictor de nuevas caídas, y el miedo a caer las favorece aún más.

Clave para el MIR: Caídas de repetición, caída con lesión, miedo a caer o TUG alterado (>20 s, alto riesgo) indican alto riesgo: valoración multifactorial e intervención individualizada, con el ejercicio como pilar.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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