Pregunta 151 · MIR 2023 — Factores de riesgo de caídas en ancianos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Hay que separar el riesgo de caer del riesgo de fracturarse al caer. Los factores de riesgo de caídas son los que alteran la estabilidad, la marcha o la percepción del entorno: déficits sensoriales, enfermedad osteoarticular, debilidad muscular, fármacos, deterioro cognitivo, hipotensión ortostática y peligros del entorno. La osteoporosis no hace que el anciano se caiga más. Reduce la resistencia del hueso, de modo que aumenta la probabilidad de fractura (cadera, radio distal, vértebras) cuando la caída se produce. Es un determinante de las consecuencias de la caída, no de la caída en sí.

Por qué no las otras

• 2. Déficit visual (cataratas, DMAE, glaucoma, gafas mal graduadas). Es un factor clásico de caídas: impide detectar obstáculos y altera el equilibrio. Corregirlo, por ejemplo con cirugía de cataratas, reduce las caídas.
• 3. Artrosis. Produce dolor, rigidez y limitación articular en rodillas y caderas, lo que altera la marcha y el equilibrio. Por eso es un factor de riesgo de caídas bien establecido.
• 4. Polifarmacia (4 o más fármacos). Es uno de los factores de riesgo más importantes y modificables, sobre todo con psicofármacos (benzodiacepinas, antidepresivos, neurolépticos) y antihipertensivos, por sedación e hipotensión ortostática.

Clave para el MIR: La osteoporosis no aumenta el riesgo de caer, sino el de fracturarse al caer. Los factores de caídas afectan a la marcha, el equilibrio, la visión, la cognición o son farmacológicos.