Pregunta 31 · MIR 2024 — Distribución del flujo sanguíneo pulmonar en bipedestación

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la INCORRECTA. La hipoxia alveolar provoca en el pulmón vasoconstricción, no vasodilatación. Es la vasoconstricción pulmonar hipóxica: la PO2 alveolar baja inhibe los canales de K+ del músculo liso arteriolar, lo despolariza y lo contrae. Así el flujo se desvía hacia alveolos bien ventilados y se optimiza la relación V/Q. Es justo lo contrario de lo que ocurre en la circulación sistémica, donde la hipoxia dilata. Cuando la hipoxia es global (altitud, EPOC), esta vasoconstricción generalizada produce hipertensión pulmonar y cor pulmonale.

Por qué no las otras

• 1. Flujo intermitente en vértices en reposo. Es cierta: en bipedestación el vértice está en zona 1-2 de West. La presión arterial supera a la alveolar solo en sístole, así que el flujo es pulsátil o intermitente.
• 2. El ejercicio aumenta el flujo en todas las regiones. Es cierta: al subir la presión arterial pulmonar se perfunden mejor los vértices y aumenta también el flujo en las bases. La distribución se hace más homogénea.
• 3. Gran aumento del gasto cardiaco con poca subida de la presión pulmonar. Es cierta: hay reclutamiento de capilares cerrados y distensión de los abiertos. Así cae la resistencia vascular pulmonar y la presión apenas sube.

Clave para el MIR: En el pulmón la hipoxia alveolar produce vasoconstricción (adapta perfusión a ventilación), al revés que en la circulación sistémica; en bipedestación el vértice tiene flujo intermitente (zonas de West).