Pregunta 235 · MIR 2017 — Concentración plasmática en estado estable de un fármaco

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Con dosis repetidas o infusión continua, el fármaco se acumula hasta que lo que entra iguala a lo que se elimina. A partir de ahí la concentración ya no sube. Oscila entre un pico y un valle constantes: es un rango, no un valor único. El tiempo para llegar a ese equilibrio depende solo de la semivida. Tras 1 t½ se alcanza el 50 %, tras 3 el 87,5 % y tras 4-5 t½ más del 94-97 %, que en la práctica se considera el estado estacionario. No depende de la dosis ni del intervalo. Por eso la definición correcta es la del rango alcanzado tras unas cinco vidas medias.

Por qué no las otras

• 2. Nivel plasmático máximo en tratamiento crónico: es solo el pico (Cmax ss) dentro del estado estable. El estado estacionario incluye todo el rango entre valle y pico, no solo el máximo.
• 3. Área bajo la curva de cualquier dosis: el AUC mide exposición total y sirve para calcular biodisponibilidad. En estado estable, el AUC de un intervalo iguala al AUC de una dosis única, pero eso no define la concentración.
• 4. Equivalente molar a la semivida: no tiene sentido farmacocinético. La semivida es un tiempo y no una cantidad. Solo determina cuándo se alcanza el estado estable, no su concentración.

Clave para el MIR: El estado estacionario se alcanza en 4-5 semividas, independientemente de la dosis. La concentración oscila entre pico y valle. Para alcanzarlo antes hace falta una dosis de carga.