Pregunta 191 · MIR 2016 — Cálculo del número necesario a tratar

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El NNT es el inverso de la reducción absoluta del riesgo (RAR): NNT = 1/RAR. Si el bifosfonato reduce en un 20% las fracturas vertebrales frente a placebo y lo interpretamos como diferencia absoluta entre grupos, la RAR es 0,20. Entonces NNT = 1/0,20 = 5. Hay que tratar a 5 mujeres posmenopáusicas para evitar una fractura vertebral radiológica. Si la RAR viene en porcentaje, basta con hacer 100/RAR: 100/20 = 5. El NNT siempre se redondea hacia arriba al entero siguiente.

Por qué no las otras

• 1. 80 es el porcentaje complementario de 20 (100 − 20), que no interviene en el cálculo. Sale de confundir la RAR con su complemento; el NNT nunca se obtiene restando al 100%.
• 3. 20 es la propia reducción expresada en porcentaje. Es la RAR sin invertir. El NNT es su inverso (1/0,20), no la cifra tal cual.
• 4. 90 no se corresponde con ninguna operación lógica a partir de una RAR del 20%. Solo saldría con una RAR de aproximadamente 1,1%, muy distinta a la del ensayo.

Clave para el MIR: NNT = 1/RAR (o 100/RAR si está en %), redondeando al alza. Exige reducción absoluta: con la reducción relativa sola no se puede calcular.