Pregunta 208 · MIR 2023 — Neumonía por SARS-CoV-2 con PaO2/FiO2 de 250: diagnóstico

Especialidad: Enfermedades infecciosas · Del examen MIR 2023 (convocatoria 2022/23, examen del 21 de enero de 2023) · Preguntas MIR de Enfermedades infecciosas 2023

Enunciado

208. Varón de 68 años que presenta afectación del estado general de 4 días de evolución con fiebre y tos con expectoración. Exploración física: crepitantes bibasales. Radiografía de tórax: infiltrados con patrón alveolo intersticial periférico. PCR para SARS-CoV 2 positiva. Relación entre presión parcial de oxígeno en sangre arterial y fracción inspiratoria de oxígeno es 250. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:

  1. Hemorragia pulmonar secundaria a infección por SARS-CoV 2.
  2. Neumonía bacteriana en paciente positivo a SARS-CoV2.
  3. Neumonía por SARS-CoV 2 con síndrome de distrés respiratorio agudo.
  4. Infección grave por SARS-CoV 2 con hipoventilación alveolar.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

208. Varón de 68 años que presenta afectación del estado general de 4 días de evolución con fiebre y tos con expectoración. Exploración física: crepitantes bibasales. Radiografía de tórax: infiltrados con patrón alveolo intersticial periférico. PCR para SARS-CoV 2 positiva. Relación entre presión parcial de oxígeno en sangre arterial y fracción inspiratoria de oxígeno es 250. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:

Respuesta correcta: 3. Neumonía por SARS-CoV 2 con síndrome de distrés respiratorio agudo.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El cuadro es típico de neumonía COVID: fiebre, tos, crepitantes, infiltrados alveolointersticiales periféricos y bilaterales y PCR positiva. Se añade una PaO2/FiO2 de 250. Con los criterios de Berlín, un SDRA exige inicio en menos de 1 semana, opacidades bilaterales no explicadas por fallo cardiaco o sobrecarga y PaO2/FiO2 ≤300. Entre 200 y 300 es SDRA leve. La afectación bilateral periférica es el patrón clásico del SARS-CoV-2,

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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