Pregunta 164 · MIR 2023 — Sepsis urinaria por E. coli BLEE: tratamiento

Especialidad: Enfermedades infecciosas · Del examen MIR 2023 (convocatoria 2022/23, examen del 21 de enero de 2023) · Preguntas MIR de Enfermedades infecciosas 2023

Enunciado

164. Varón de 80 años procedente de una residencia que presenta una sepsis de origen urinario que no ha respondido al tratamiento empírico con ceftriaxona. En los hemocultivos y urocultivos crece E. coli resistente a cefalosporinas. El laboratorio nos informa que es una cepa productora de betalactamasas de espectro extendido. ¿Qué antibiótico, entre los siguientes, debe utilizarse?:

  1. Ertapenem.
  2. Amoxicilina/clavulánico.
  3. Tigeciclina.
  4. Ceftazidima.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Qué antibiótico, entre los siguientes, debe utilizarse?:

Respuesta correcta: 1. Ertapenem.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Las BLEE hidrolizan penicilinas, cefalosporinas de 1.ª a 4.ª generación y aztreonam. No hidrolizan los carbapenémicos, que son el tratamiento de elección en la infección grave y bacteriémica por enterobacterias BLEE. El ensayo MERINO lo confirmó: en bacteriemia por E. coli o Klebsiella BLEE, piperacilina-tazobactam tuvo más mortalidad que meropenem. Ertapenem es un carbapenémico del grupo 1. Cubre bien las enterobacterias BLEE, aunque no Pseudomonas ni

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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