Pregunta 166 · MIR 2020 — VIH con carga viral baja aislada: actitud

Especialidad: Enfermedades infecciosas · Del examen MIR 2020 (convocatoria 2019/20, examen del 25 de enero de 2020) · Preguntas MIR de Enfermedades infecciosas 2020

Enunciado

Un paciente con infección por VIH en tratamiento antirretroviral presenta en sus análisis rutinarios 560 copias de ARN de VIH-1. Se encuentra asintomático, los CD4 se encuentran estables en 280/mm3 y asegura tomar correctamente el tratamiento. La actitud a tomar más adecuada es:

  1. Determinar niveles plasmáticos de los fármacos para asegurar que estos se encuentran dentro de los márgenes terapéuticos
  2. Repetir la carga viral en unas semanas para confirmar si se trata de un blip.
  3. Hacer un estudio de resistencias genotípico, para verificar la existencia de mutaciones de resistencia a los fármacos usados
  4. Intensificar el tratamiento ante la eventualidad de un fracaso en un paciente con una infección VIH avanzada.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Un paciente con infección por VIH en tratamiento antirretroviral presenta en sus análisis rutinarios 560 copias de ARN de VIH-1. Se encuentra asintomático, los CD4 se encuentran estables en 280/mm3 y asegura tomar correctamente el tratamiento. La actitud a tomar más adecuada es:

Respuesta correcta: 2. Repetir la carga viral en unas semanas para confirmar si se trata de un blip.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Un paciente en TAR con carga viral detectable aislada y baja (560 copias/ml), asintomático, CD4 estables y buena adherencia referida, puede tener un blip. Un blip es una elevación transitoria de la CV, habitualmente <1.000 copias, que vuelve sola a indetectable y no tiene significado pronóstico. El fracaso virológico exige confirmación con una segunda determinación: dos CV consecutivas >50 (algunas guías usan >200) copias/ml. Por eso lo correcto es repetir

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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