Pregunta 62 · MIR 2019 — Gen mecA en Staphylococcus aureus: implicaciones terapéuticas

Especialidad: Enfermedades infecciosas · Del examen MIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019) · Preguntas MIR de Enfermedades infecciosas 2019

Enunciado

Hombre de 60 años hospitalizado es diagnosticado de una bacteriemia relacionada con el catéter venoso central. El laboratorio de microbiología informa que en todos los frascos de hemocultivos se observan cocos grampositivos en racimos. La PCR directa de la sangre del hemocultivo detecta la presencia de ADN específico de Staphylococcus aureus y la positividad del gen mecA. Ante esta información, ¿cuál es la interpretación correcta?

  1. Se trata de un microorganismo productor de betalactamasa por lo que se puede iniciar tratamiento con cualquier antibiótico betalactámico menos penicilina/amoxicilina.
  2. A la hora de decidir el tratamiento habría que asumir la resistencia a todos los antibióticos betalactámicos y carbapenémicos con excepción de ceftarolina.
  3. El tratamiento con amoxicilina-ácido clavulánico intravenoso es la opción de tratamiento más recomendable.
  4. En este caso se puede iniciar tratamiento con un antibiótico de amplio espectro como el meropenem.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Hombre de 60 años hospitalizado es diagnosticado de una bacteriemia relacionada con el catéter venoso central. El laboratorio de microbiología informa que en todos los frascos de hemocultivos se observan cocos grampositivos en racimos. La PCR directa de la sangre del hemocultivo detecta la presencia de ADN específico de Staphylococcus aureus y la positividad del gen mecA. Ante esta información, ¿cuál es la interpretación correcta?

Respuesta correcta: 2. A la hora de decidir el tratamiento habría que asumir la resistencia a todos los antibióticos betalactámicos y carbapenémicos con excepción de ceftarolina.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El gen mecA codifica la PBP2a, una proteína fijadora de penicilina con baja afinidad por los betalactámicos. Su presencia define al SARM (S. aureus resistente a meticilina). Ese mecanismo confiere resistencia a prácticamente todos los betalactámicos: penicilinas, también las asociadas a inhibidores de betalactamasa, cefalosporinas y carbapenémicos. Las excepciones son las cefalosporinas anti-SARM, ceftarolina y ceftobiprol, que sí se

El resto de la explicación, gratis con tu cuenta; todas, sin límites, con Premium.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

‹ Pregunta 61 · MIR 2019 · Bacteriemia por Pseudomonas aeruginosa: ajuste del tratamiento · Pregunta 63 · MIR 2019 · Agentes infecciosos sin transmisión por vector artrópodo ›

Más preguntas MIR de Enfermedades infecciosas

El examen completo · MIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019)