Pregunta 16 · MIR 2016 — Lesiones palmares y rash troncal: diagnóstico y tratamiento

Especialidad: Enfermedades infecciosas · Del examen MIR 2016 (convocatoria 2015/16, examen del 6 de febrero de 2016) · Preguntas MIR de Enfermedades infecciosas 2016

Enunciado

Pregunta vinculada a la imagen nº16

Una mujer de 38 años sin antecedentes personales de interés, consulta por la aparición de lesiones no pruriginosas en ambas palmas acompañadas de cefaleas, malestar general y febrícula. A la exploración presenta adenopatías palpables cervicales no dolorosas, lesiones en las palmas (figura) y un rash de coloración rosada tenue en el tronco. No recuerda lesiones cutáneo-mucosas en ninguna localización los meses anteriores a la aparición del cuadro actual. En relación al cuadro que presenta la paciente, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:

  1. En esta situación esta indicado realizar citodiagnóstico de Tzanck y tratamiento con aciclovir 800 mg/12 horas durante 5 días de la paciente y de las parejas sexuales identificadas.
  2. En esta situación está indicado realizar una serología (VDRL, FTA-ABS) y tratar con una monodosis intramuscular de 2,4 millones de UI de penicilina G benzatina.
  3. Sospechar una fiebre botonosa mediterránea y prescribir tratamiento con doxiciclina.
  4. Habrá que sospechar un lupus eritematoso sistémico con afectación cutánea e iniciar tratamiento con hidroxicloroquina.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

En relación al cuadro que presenta la paciente, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

Respuesta correcta: 2. En esta situación está indicado realizar una serología (VDRL, FTA-ABS) y tratar con una monodosis intramuscular de 2,4 millones de UI de penicilina G benzatina.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la imagen se ven pápulas eritematosas en palmas, algunas con un collarete descamativo (collarete de Biett). Se acompañan de roséola tenue en el tronco, adenopatías indoloras y síntomas generales (cefalea, febrícula). Todo ello es una sífilis secundaria. Que no recuerde el chancro es habitual: es indoloro y puede pasar desapercibido o ser intrarrectal o cervical. El diagnóstico es serológico, con una prueba no treponémica (VDRL/RPR) y otra

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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