Pregunta 152 · MIR 2017 — Derrame pleural exudado en linfoma: prueba diagnóstica
Especialidad: Enfermedades infecciosas · Del examen MIR 2017 (convocatoria 2016/17, examen del 28 de enero de 2017) · Preguntas MIR de Enfermedades infecciosas 2017
Enunciado
152. Mujer de 45 años diagnosticada de linfoma folicular y en tratamiento con poliquimioterapia (R-CHOP). Ingresa por dolor pleurítico en costado izquierdo. En la radiografía de tórax se evidencia un derrame pleural de moderada cuantía y en la toracocentesis se comprueba un exudado serohemorrágico con 12.000 leucocitos/uL con predominio de neutrófilos y ausencia de células mesoteliales. La tinción de Ziehl y el cultivo de micobacterias fueron negativos y la adenosindeaminasa en líquido pleural estaba ligeramente elevada. De las siguientes, ¿cuál sería la prueba diagnóstica más rentable?
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Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
152. De las siguientes, ¿cuál sería la prueba diagnóstica más rentable?
Respuesta correcta: 1. Biopsia pleural con aguja.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
Exudado en una paciente inmunodeprimida (linfoma + R-CHOP). El diagnóstico diferencial principal es la TB pleural frente a la infiltración linfomatosa. La ausencia de células mesoteliales y la ADA algo elevada orientan a TB. El Ziehl y el cultivo del líquido suelen ser negativos en la TB pleural porque es poco bacilífera. En linfopenia o neutrofilia precoz la ADA puede no subir mucho. La biopsia pleural con
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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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El examen completo · MIR 2017 (convocatoria 2016/17, examen del 28 de enero de 2017)