Pregunta 205 · MIR 2015 — Enfermedades asociadas al virus de Epstein-Barr

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El carcinoma de cérvix se asocia al virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo, sobre todo los tipos 16 y 18. Sus oncoproteínas E6 y E7 inactivan p53 y Rb respectivamente. El VEB no participa en su patogenia. El VEB es un herpesvirus linfotropo que infecta linfocitos B a través del CD21 y también epitelio orofaríngeo. Por eso sus neoplasias asociadas son linfoides (Burkitt endémico, Hodgkin, linfomas B del inmunodeprimido, linfoma NK/T nasal) y epiteliales de nasofaringe y estómago (carcinoma nasofaríngeo indiferenciado, carcinoma gástrico tipo linfoepitelioma). El cérvix queda fuera de esa lista.

Por qué no las otras

• 1. La mononucleosis infecciosa es la primoinfección sintomática por VEB, típica de adolescentes. Cursa con fiebre, faringitis, adenopatías y linfocitos atípicos, con anticuerpos heterófilos positivos (Paul-Bunnell).
• 2. El linfoma de Burkitt endémico africano se asocia al VEB en casi el 100% de los casos, con translocación t(8;14) que activa c-myc. La forma esporádica y la asociada al VIH lo muestran con menor frecuencia.
• 3. El linfoma B de células grandes del inmunodeprimido (trasplantados, VIH) está ligado al VEB. Incluye el síndrome linfoproliferativo postrasplante y el linfoma primario del SNC en el VIH, en el que el VEB en LCR apoya el diagnóstico.
• 4. El carcinoma nasofaríngeo indiferenciado se asocia al VEB, sobre todo en el sur de China. La serología IgA anti-VCA y el ADN de VEB en plasma sirven para el cribado y el seguimiento.

Clave para el MIR: VEB: mononucleosis, Burkitt, Hodgkin, linfomas B del inmunodeprimido, linfoma NK/T nasal, carcinoma nasofaríngeo y leucoplasia oral vellosa. El carcinoma de cérvix se asocia al VPH 16/18.