Pregunta 118 · MIR 2014 — Tuberculosis pulmonar resistente a rifampicina: tratamiento

Especialidad: Enfermedades infecciosas · Del examen MIR 2014 (convocatoria 2013/14) · Preguntas MIR de Enfermedades infecciosas 2014

Enunciado

Un paciente con historia de consumo excesivo de alcohol ha sido diagnosticado de tuberculosis pulmonar por un cuadro de tos, fiebre, expectoración, aislándose en el cultivo de esputo Mycobacterium tuberculosis. El paciente ha iniciado tratamiento con isoniacida, rifampicina, etambutol y pirazinamida, con adecuada tolerancia. A los 20 días del inicio del tratamiento se recibe un informe de resistencia a rifampicina del M. tuberculosis aislado en el esputo. ¿Qué régimen seleccionaría en función de este informe?

  1. Isoniacida, etambutol, pirazinamida durante 12 meses.
  2. Isoniacida, etambutol, pirazinamida durante 12 meses y estreptomicina por dos meses.
  3. Isoniacida, etambutol, pirazinamida durante 12 meses y una quinolona por dos meses.
  4. Isoniacida, etambutol, pirazinamida y una quinolona durante 18 meses.
  5. Isoniacida, etambutol, pirazinamida durante 18 meses y estreptomicina y una quinolona durante dos meses.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

118. ¿Qué régimen seleccionaría en función de este informe?

Respuesta correcta: 4. Isoniacida, etambutol, pirazinamida y una quinolona durante 18 meses.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Nota de revisión (oct. 2026): la evidencia ha cambiado. La opción 4 era la correcta según las guías de 2013. Hoy la OMS (desde 2022) trata toda TB resistente a rifampicina como TB-MDR. Recomienda pautas orales de 6 meses, como BPaLM (bedaquilina, pretomanid, linezolid y moxifloxacino) o BDLLfxC, o de 9 meses. Ya no se usa H+E+Z+quinolona durante 18 meses.

La resistencia a rifampicina obliga a retirarla. Se pierde el fármaco esterilizante clave y deja de valer la pauta estándar de 6

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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