Pregunta 193 · MIR 2023 — Objetivo de glucemia capilar postprandial en diabetes con insulina

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Los objetivos de control glucémico de la ADA para adultos con DM, insulinizados o no, son: HbA1c < 7%, glucemia capilar preprandial 80-130 mg/dL y glucemia capilar postprandial < 180 mg/dL. La postprandial se mide en el pico, 1-2 h tras el inicio de la ingesta. Estos objetivos se individualizan: pueden ser más estrictos en jóvenes sin hipoglucemias y más laxos en ancianos o con comorbilidad. Un paciente de 50 años sin más datos recibe el objetivo estándar. Por tanto, la respuesta es < 180 mg/dL.

Por qué no las otras

• 1. < 126 mg/dL es el umbral diagnóstico de diabetes en glucemia basal en ayunas, no un objetivo terapéutico postprandial. Además, el objetivo preprandial va hasta 130.
• 2. < 140 mg/dL es el límite de normalidad a las 2 h de la SOG; entre 140 y 199 es intolerancia oral a la glucosa. Algunas guías (IDF, AACE) lo proponen como objetivo más estricto, pero no es el estándar ADA.
• 4. < 220 mg/dL es un objetivo demasiado laxo. Asumiría hiperglucemias sostenidas con riesgo de complicaciones microvasculares; no figura como objetivo ni en pacientes frágiles.

Clave para el MIR: Objetivos ADA en DM del adulto: HbA1c < 7%, preprandial 80-130 mg/dL y postprandial < 180 mg/dL, individualizados. No confundir con los umbrales diagnósticos (126 en ayunas, 140/200 en SOG).