Pregunta 96 · MIR 2015 — Tiroiditis subaguda: cuadro clínico compatible

Especialidad: Endocrinología · Del examen MIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas MIR de Endocrinología 2015

Enunciado

¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos es compatible con el diagnóstico de tiroiditis subaguda?

  1. Mujer de 38 años con antecedentes de 2 semanas de dolor en tiroides, elevación de la T4 y de la T3, TSH baja y aumento de la captación de tecnecio en la gammagrafía.
  2. Hombre de 42 años de edad con antecedentes de dolor en glándula tiroidea hace 4 meses, fatiga, malestar general, concentraciones bajas de T4 libre y elevadas de TSH.
  3. Mujer de 31 años de edad con glándula tiroidea aumentada de tamaño, indolora a la palpación, TSH baja, T4 y T3 libres elevadas y aumento de la captación de tecnecio en la gammagrafía.
  4. Mujer de 30 años de edad en tratamiento con anticonceptivos orales, con molestias en el cuello y nódulo tiroideo palpable que en la ecografía se comporta como sólido. Aumento de la T4 total con TSH normal.
  5. Hombre de 46 años de edad que consulta por fatiga durante los últimos 3 meses. En la analítica se objetivan concentraciones bajas de T4 y T3 libres y de TSH.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos es compatible con el diagnóstico de tiroiditis subaguda?

Respuesta correcta: 2. Hombre de 42 años de edad con antecedentes de dolor en glándula tiroidea hace 4 meses, fatiga, malestar general, concentraciones bajas de T4 libre y elevadas de TSH.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La tiroiditis subaguda de De Quervain sigue un curso trifásico. Primero hay tirotoxicosis por destrucción, con dolor cervical, VSG alta y captación gammagráfica baja o nula. Después llega una fase de hipotiroidismo transitorio, hacia los 2-4 meses. Al final se recupera la eutiroidia en la mayoría. Un varón que tuvo dolor tiroideo hace 4 meses y ahora presenta fatiga, T4L baja y TSH alta está en la fase hipotiroidea del proceso. Es el único

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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