Pregunta 126 · MIR 2025 — Ictericia indolora con vesícula palpable: diagnóstico

Especialidad: Digestivo · Del examen MIR 2025 (convocatoria 2024/25, examen del 25 de enero de 2025) · Preguntas MIR de Digestivo 2025

Enunciado

126. Hombre de 77 años que acude a urgencias por prurito, ictericia y síndrome tóxico de un mes de evolución. Refiere ingesta de amoxicilina-clavulánico desde hace 10 días por un resfriado. A su llegada se realiza una ecografía que se informa de dilatación de la vía biliar intra y extrahepática con vesícula biliar distendida. ±Cuál es la sospecha diagnóstica y la actitud a seguir?:

  1. Colecistitis aguda e indicación de colecistectomía urgente.
  2. Coledocolitiasis distal y solicitud de colangiorresonancia magnética.
  3. Toxicidad por fármacos y suspensión de la medicación.
  4. Tumoración maligna obstructiva de colédoco distal y solicitar TC abdominal.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

126. Hombre de 77 años que acude a urgencias por prurito, ictericia y síndrome tóxico de un mes de evolución. Refiere ingesta de amoxicilina-clavulánico desde hace 10 días por un resfriado. A su llegada se realiza una ecografía que se informa de dilatación de la vía biliar intra y extrahepática con vesícula biliar distendida. ±Cuál es la sospecha diagnóstica y la actitud a seguir?:

Respuesta correcta: 4. Tumoración maligna obstructiva de colédoco distal y solicitar TC abdominal.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Anciano con ictericia indolora, prurito y síndrome tóxico de un mes: perfil de neoplasia. La ecografía muestra dilatación de vía biliar intra y extrahepática con vesícula distendida y palpable (signo de Courvoisier-Terrier). Esto sitúa la obstrucción distal al cístico, por debajo de la confluencia: cabeza de páncreas, colédoco distal o ampolla. La vesícula distendida apunta a una obstrucción progresiva y maligna, no a litiasis. El siguiente paso es un TC abdominal con contraste

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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