Pregunta 130 · MIR 2023 — Ictericia indolora con estenosis de colédoco distal

Especialidad: Digestivo · Del examen MIR 2023 (convocatoria 2022/23, examen del 21 de enero de 2023) · Preguntas MIR de Digestivo 2023

Enunciado

Paciente de 71 años que consulta por ictericia con bilirrubina total 6 mg/dL (bilirrubina directa 4 mg/dL), transaminasas normales y elevación de GGT 349 U/L y fosfatasa alcalina 260 U/L. En la ecografía de abdomen se aprecia dilatación de la vía biliar intra y extrahepática. No tiene dolor y refiere pérdida de peso de unos 5 kg en el último mes. Se le realiza una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica apreciando una estenosis abrupta del colédoco distal. ¿Cuál es su primera sospecha diagnóstica?:

  1. Colangitis esclerosante primaria.
  2. Coledocolitiasis.
  3. Cáncer de páncreas.
  4. Hepatitis aguda.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál es su primera sospecha diagnóstica?:

Respuesta correcta: 3. Cáncer de páncreas.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es una ictericia obstructiva: hiperbilirrubinemia de predominio directo con GGT y FA elevadas, transaminasas normales y dilatación de la vía biliar intra y extrahepática en la ecografía. Eso localiza el obstáculo en el colédoco distal o en la región periampular. Se presenta indolora, con pérdida de peso en un varón de 71 años, y la CPRE muestra una estenosis abrupta del colédoco distal. Ese perfil es el de una obstrucción maligna. La causa más frecuente es el

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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