Pregunta 67 · MIR 2023 — Causas de disfagia orofaríngea motora

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La disfagia orofaríngea motora se debe a alteraciones del músculo estriado (tercio superior esofágico, faringe y EES) o de su control neuromuscular. Sus causas son neurológicas (ictus, Parkinson, ELA), de la unión neuromuscular (miastenia, botulismo), musculares (miositis, distrofias) o tóxicas (tétanos). El reflujo gastroesofágico afecta a la unión esofagogástrica y al esófago distal. Cuando causa disfagia, esta es esofágica, no orofaríngea, y suele deberse a esofagitis, estenosis péptica o trastorno motor secundario. Además, la disfagia por estenosis péptica es mecánica y típicamente progresiva para sólidos.

Por qué no las otras

• 1. Miastenia gravis: afecta a la unión neuromuscular del músculo estriado faríngeo. Produce disfagia orofaríngea fatigable, que empeora a lo largo de la comida, a menudo con ptosis y disartria.
• 3. Tétanos: la toxina tetánica provoca espasmo de la musculatura estriada, con trismo y espasmo faríngeo. Es una causa clásica de disfagia orofaríngea motora.
• 4. Dermatopolimiositis: la miopatía inflamatoria afecta al músculo estriado de la faringe y del esófago proximal. La disfagia orofaríngea es un factor de mal pronóstico por el riesgo de aspiración.

Clave para el MIR: Disfagia orofaríngea = músculo estriado y su inervación (neurológicas, miastenia, miopatías, tétanos). El ERGE y sus complicaciones dan disfagia esofágica, no orofaríngea.